Nieuwigheden op het vlak van spijsverteringschirurgie op de site Sint-Anna/Sint-Remi maakt patiënten het leven makkelijker: vlotter onderzoeken ondergaan en afspraken maken dankzij het nieuw patiëntencircuit voor de Anti-Reflux Kliniek op de site Sint-Anna/Sint-Remi
Gastro-oesofageale reflux wordt beschouwd als een moderne ziekte, omdat de incidentie ervan toeneemt met de veranderende levensstijl. Op dit moment zou naar schatting 10 tot 20% van de bevolking lijden aan een symptomatische vorm van gastro-oesofageale reflux. In sommige landen is dat percentage zelfs 20 tot 30%. In Frankrijk lijden ongeveer 7 miljoen mensen aan deze aandoening.
PPI’s of protonpompremmers behoren momenteel tot de meest voorgeschreven geneesmiddelen ter wereld. Ze zijn een doeltreffende oplossing om de symptomen van gastro-oesofageale reflux te behandelen. Toch kan een onbehandelde of ernstige vorm leiden tot lokale complicaties (ter hoogte van de slokdarm) of complicaties buiten de slokdarm. Deze complicaties treden op bij ongeveer 20 tot 30% van de patiënten met symptomen en variëren qua ernst. Mogelijke complicaties zijn:
- erosieve of geülcereerde oesofagitis, die kan leiden tot een Barrett-slokdarm;
- risico op adenocarcinoomvan de slokdarm (0,5% van de patiënten met een Barrett-slokdarm);
- chronische ademhalings- of kno-problemen.
Risico’s van een langdurige behandeling met PPI’s
Een belangrijke vraag is of de langdurige behandeling echt veilig is.
Uit recente studies blijkt dat een langdurig gebruik patiënten kan blootstellen aan verschillende bewezen risico’s:
- Verhoogd risico op maagkanker
- Nierbeschadiging (bijv. interstitiële nefritis)
- Nutritionele problemen (slechte opname van vitamine B12 of calcium)
- Darmrisico’s (salmonella- of Campylobacter-infecties)
- Neurologische en hartrisico’s
Gevolgen van onbehandelde reflux
- Een onbehandelde gastro-oesofageale reflux kan leiden tot:
- een impact op de fysieke activiteit (brandwonden, oprispingen die lichaamsbeweging en eten beperken en gewichtstoename of ondervoeding in de hand werken);
- een psychologische impact (angst, angst voor crisissen, depressie);
- een emotionele impact (verlies van zelfvertrouwen);
- een sociale en professionele impact (absenteïsme, vermijden van uitjes of maaltijden, isolement).
Voor patiënten met een slechte levenskwaliteit en die onvoldoende reageren op PPI’s blijft een hiatale hersteloperatie een doeltreffende mogelijkheid.
Het nieuwe patiëntencircuit van de Anti-Reflux Kliniek
“Om de patiënten vlotter toegang tot geven tot onderzoeken en afspraken werd op de site Sint-Anna / Sint-Remi een patiëntencircuit voor de Anti-Reflux Kliniek opgezet”, vertelt dr. Cimpean, diensthoofd spijsverteringschirurgie. “In het kader van het preoperatieve onderzoek hebben we nood aan een samenwerking tussen de gastro-enteroloog, de radioloog, de diëtist en de spijsverteringschirurg. Ook de dienst kno werkt indien nodig mee”, verduidelijkt hij.
Welke rol spelen de specialisten?
- Radiologen: voeren de dynamische onderzoeken uit (slokdarm-maag-duodenum transitonderzoek) om de reflux of een hiatale hernia zichtbaar te maken, alsook abdominale CT-scans voor de complexe gevallen.
- Gastro-enterologen: voeren de gastroscopie en biopsieën uit om afwijkingen van het bovenste deel van het spijsverteringskanaal vast te stellen, evenals een slokdarmmanometrie om de motiliteit te beoordelen. In sommige gevallen is een pH-meting nodig. Dankzij dr. Mohammed El Hamdi en dr. Joseph Makhlouf en met de steun van de Medische Directie (dr. Anne Fostier), zullen de slokdarmmanometrie en de pH-meting binnenkort rechtstreeks op de site Sint-Anna / Sint-Remi kunnen worden uitgevoerd.
- Diëtist: begeleidt de patiënten voor en na de operatie. Voor patiënten die geen chirurgische behandeling nodig hebben, past ze hun dieet aan om hun levenskwaliteit te verbeteren.
- Spijsverteringschirurg: treedt op als een chirurgische behandeling geïndiceerd is.
- Kno: wordt betrokken bij geassocieerde kno-symptomen (otitis, faryngitis of chronische laryngitis door zuurirritatie).
Beslissingen in overleg
Nadat het onderzoek is uitgevoerd, worden de gevallen besproken op een multidisciplinaire vergadering om de aanbevelingen volgen en te beslissen of een operatie of medische behandeling aangewezen is.
Als er geen chirurgische ingreep nodig is, wordt de patiënt opgevolgd op de dienst Gastro-enterologie en Diëtetiek. De patiënt krijgt regelmatige begeleiding van specifieke specialisten, omdat een ingreep misschien later wel nodig kan zijn.
Bij aanhoudende reflux of een complexe hiatale hernia is een multidisciplinaire aanpak essentieel. Een ingreep kan in dat geval de levenskwaliteit aanzienlijk en langdurig verbeteren.
Een duidelijk doel: optimale zorg
“Het doel van de Anti-Reflux Kliniek, onder leiding van dr. Tri Tan Ba, is het uniformiseren en regulariseren van medische of chirurgische indicaties om de behandeling te optimaliseren en uitstekende resultaten te behalen voor onze patiënten, met een aanzienlijke verbetering van hun levenskwaliteit,” besluit dr. Cimpean.
