De Kliniek voor abnormale bewegingen van het CHIREC werd iets meer dan een jaar geleden opgestart en is een echt succes. Dr. Alexandra Boogers, neuroloog, en dr. Aurélie Degeneffe, neurochirurg, vormen het medische duo aan het hoofd van de kliniek. Zij geven ons graag hun recept voor het succes.
Dr. Boogers schetst de context waarin deze Kliniek werd opgericht: “De Kliniek voor abnormale bewegingen werd eigenlijk opgezet door onze collega dr. Julien Cremers, die jammer genoeg onlangs overleden is. Zijn idee was om patiënten met de ziekte van Parkinson alle mogelijke behandelingen aan te bieden. Denk maar aan behandelingen met geneesmiddelen, geavanceerde behandelingen zoals diepe hersenstimulatie, revalidatie en kinesitherapie.”
Multidisciplinaire aanpak
Het concept van de kliniek, dat ook wordt ondersteund door dr. Jonathan Leempoel, is dan ook om een multidisciplinaire en gecoördineerde aanpak te bieden: “Parkinson is een neurodegeneratieve ziekte. Het is dus essentieel dat we onze patiënten gedurende hun hele zorgtraject kunnen opvolgen. Ze hebben een levenslange behandeling nodig, die in de loop van de tijd moet worden aangepast”, benadrukt dr. Boogers. We werken ook samen met fysische geneeskunde, en meer specifiek met dr. Isaline Brouwers, voor de revalidatie van de patiënten.
“De patiënt komt eerst op consultatie. Gaat het om een vroeg stadium van de ziekte van Parkinson, dan geef ik de patiënt eerst informatie over de ziekte. Daarna stuur ik hem door naar de revalidatie om na te gaan of hij kinesitherapiesessies kan krijgen. Als de ziekte een gevorderd stadium bereikt (vijf geneesmiddeleninnames per dag, kortdurend effect van geneesmiddelen enz.), bespreken we de patiënten in een multidisciplinair overleg met de neuropsycholoog en neurochirurg om de indicatie voor een chirurgische behandeling te beoordelen. Diepe hersenstimulatie (Deep Brain Stimulation of DBS) helpt bij het beheren van de motorische fluctuaties en dyskinesieën die kunnen optreden bij de ziekte van Parkinson in een gevorderd stadium”, gaat de neuroloog verder.
Infosessies rond DBS
Om goede resultaten te bereiken bij DBS, is het belangrijk dat we de kandidaten zorgvuldig selecteren: “We filmen de patiënt die zijn geneesmiddelen heeft ingenomen en daarna filmen we hem ook wanneer hij ze niet heeft genomen. Onze neuropsycholoog, Emilie Behets-Wydemans, voert vervolgens een neuropsychologisch onderzoek uit. Om een operatie te kunnen voorstellen, moet er een verschil van 30 tot 50% zijn tussen de situatie zonder geneesmiddelen en de situatie met geneesmiddelen. Daarna analyseren we de MRI’s. En we hebben het ook over de verwachtingen van de patiënt”, vertelt dr. Boogers.
“Zodra de patiënten geselecteerd zijn, bieden we hen en hun familie een infosessie in groep. We vinden het immers belangrijk dat niet alleen de patiënten, maar ook hun families weten wat ze kunnen verwachten. Ook de huisartsen zijn welkom op deze sessies”, vertelt dr. Degeneffe, die de patiënten vervolgens ziet tijdens de raadpleging vóór de ingreep.
We gaan niet licht over de beslissing om een operatie te ondergaan. We hebben samen met de patiënt enkele maanden nodig om de patiënt goed voor te bereiden. “Het is heel belangrijk dat er vertrouwen is tussen de patiënt en het team. Een patiënt zal ons zeker niet bij de eerste consultatie vertellen over eventuele gedragsproblemen”, benadrukt Alexandra Boogers.
Een innovatieve chirurgische techniek
Dr. Degeneffe trok naar Nederland voor een opleiding rond diepe hersenstimulatie en kwam terug met een innovatieve techniek: “Patiënten worden hier volledig onder narcose gebracht. Dat is niet overal zo. Deze ingreep ondergaan terwijl je wakker bent, kan echter traumatisch zijn. De chirurgische techniek is minimaal invasief, met een zeer kleine opening in de schedel van slechts 4 mm. Het comfort van de patiënt blijft een van onze belangrijkste bezorgdheden.”
Dr. Boogers volgde een opleiding van twee jaar in de Canadese stad Toronto, waar ze specifieke vaardigheden ontwikkelde voor het afstellen van stimulatoren. “Na de operatie wachten we twee tot vier weken tot de hersenen zich hebben aangepast. Daarna komen de patiënten vier tot zes keer bij me langs, met een tussentijd van twee weken tussen de consultaties. Het beginresultaat is niet meteen optimaal. Tegelijkertijd bouw ik geleidelijk hun medicatie af. Hun wereld verandert dus niet van de ene dag op de andere. Dat geeft patiënten vertrouwen. Ik denk niet dat het zin heeft om dingen te overhaasten. De patiënten zijn bovendien tevreden met deze aanpak.”
Tot slot speelt ook artificiële intelligentie voortaan een rol in de opvolging van patiënten met een stimulator. Het team volgt de ontwikkelingen van deze nieuwe technologie op de voet, zodat de patiënten hoogwaardige zorg kunnen krijgen met de ondersteuning van de allernieuwste technologie.
| Hoe maak ik een afspraak bij de Kliniek voor abnormale bewegingen? Patiënten kunnen online een afspraak maken via het platform Rosa. Voor dringende gevallen kunnen huisartsen contact opnemen met de Kliniek voor abnormale bewegingen. Dat kan telefonisch op het nummer 02 434 81 04 of per e-mail (alexandra.boogers@chirec.be en aurelie.degeneffe@chirec.be). |
> Meer weten over de dienst neurologie van het CHIREC?
Eerbetoon van het team neurologie aan dr. Julien Cremers
“Met groot verdriet vernamen we op 21 september het overlijden dr. Julien Cremers, onze dierbare collega en een gewaardeerd lid van het team neurologie. Dr. Cremers heeft talloze initiatieven genomen binnen de afdeling met als doel kwaliteitsvolle zorg te bieden en te innoveren ten dienste van de patiënten. Zo was hij de oprichter van de Parkinsonkliniek en dankzij hem kon repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) worden aangeboden aan patiënten met chronische pijn of depressie. Dr. Cremers speelde ook een belangrijke rol bij de oprichting van de Kliniek voor diepe hersenstimulatie (DBS), waardoor het mogelijk werd om deze behandeling aan te bieden aan patiënten met de ziekte van Parkinson of essentiële tremor, in samenwerking met collega’s van de dienst neurochirurgie. We zullen dr. Cremers herinneren als een warme collega die altijd klaarstond voor zijn patiënten en collega’s. Hij gaf altijd het beste van zichzelf. We danken hem voor zijn vele bijdragen aan het ziekenhuis en zijn patiënten. We zullen hem missen.”
