La Clinique Prévention & Dépistage des Cancers du CHIREC lance une prise en charge personnalisée pour les patients à très haut risque de cancer en étroite collaboration avec de nombreux médecins, spécialisés dans les domaines de l’oncologie et du haut risque, la consultation d’oncogénétique, des infirmières coordinatrices et des psychologues spécialisé(e)s.
Dans de nombreux pays, le nombre de cancers est en constante augmentation, notamment en raison du vieillissement de la population. En 2023, le Registre du cancer a enregistré 78.416 nouveaux cas de cancer en Belgique, ce qui représente encore une progression par rapport à 2021 et 2022, survenant principalement chez les personnes de 65 ans et plus. En effet, l’âge reste le principal facteur de risque du cancer.
A côté de l’âge, de nombreux autres facteurs de risque ont déjà été identifiés. Parmi eux, des facteurs de risque liés au mode de vie (tabac, obésité, alcool, viande transformée…), à l’environnement, à certaines conditions médicales (Rectocolite ulcéro-hémorragique, Maladie de Crohn…) mais également des facteurs de risque familiaux et/ou génétiques.
Afin de pouvoir proposer une prise en charge préventive optimale à nos patients, il est indispensable de pouvoir établir un profil de risque détaillé tenant compte notamment de l’histoire personnelle et familiale du patient.
Au sein de la Clinique Prévention & Dépistage des Cancers, un enjeu particulier aujourd’hui concerne les patients à très haut risque de cancer, pour lesquels une prise en charge adaptée et précoce est essentielle.
Ces patients à très haut risque de cancer constituent un groupe hétérogène comprenant principalement :
- les patients porteurs d’une prédisposition génétique héréditaire au cancer ;
- les patients avec une histoire personnelle et/ou familiale évocatrice, marquée par des cancers multiples, précoces ou rares.
- certains patients présentant des facteurs de risque personnels majeurs non héréditaires de cancer tels qu’un antécédent de radiothérapie thoracique ou les maladies digestives inflammatoires (RCUH, Maladie de Crohn, Cirrhose).
Chez ces patients, le risque de développer un cancer, ou un cancer secondaire, est très significativement supérieur à celui de la population générale, justifiant une prise en charge personnalisée et précoce.
Avec l’amélioration des connaissances et de l’identification des facteurs de haut risque du cancer, le nombre d’individus concernés augmente progressivement.
Cette évolution est notamment liée aux progrès majeurs de la génétique médicale.
On estime actuellement qu’environ 5 à 10 % des cancers sont liés à une prédisposition génétique héréditaire identifiée (prédisposition monogénique), proportion qui tend à évoluer avec la découverte continue de nouveaux gènes de prédisposition au cancer et l’élargissement des indications des tests génétiques constitutionnels.
Pour certains cancers, comme l’adénocarcinome du pancréas, on estime que 20%, voire 30% des cas, auraient une origine génétique avec cependant une majorité de facteurs génétiques encore non identifiés à ce jour.
Par ailleurs, à côté des prédispositions monogéniques, un risque polygénique (prédisposition multigénique), associant de multiples variants génétiques (polymorphismes) conférant un risque cumulatif de cancer, explique probablement de nombreux cancers familiaux. Contrairement aux prédispositions monogéniques (mutation dans un gène à effet « fort »), ces variants sont fréquents dans la population générale et souvent modulés par des facteurs environnementaux.
L’évaluation de ce risque polygénique s’intégrera certainement prochainement, avec les autres facteurs de susceptibilité au cancer, à une évaluation globale et personnalisée du risque.
L’évaluation de ces polymorphismes (score de risque polygénique) n’est pas encore utilisée en routine. Toutefois, ces scores de risque polygénique sont amenés à transformer le ‘paysage oncogénétique’ dans les prochaines années et à améliorer l’identification des populations à haut risque de cancer. Cette avancée contribuera certainement au développement d’une médecine préventive personnalisée et ajustée au profil de risque oncologique.
Des trajets de soins « très haut risque de cancer » : pour qui ? Pourquoi ?
Ces trajets de soins s’adressent aux personnes dont le risque – génétique ou non – de cancer est très supérieur à la population générale.
Parmi les prédispositions génétiques héréditaires au cancer, le syndrome de prédisposition au cancer du sein et/ou de l’ovaire (syndrome HBOC) lié dans la grande majorité des cas à une mutation du gène BRCA1 ou BRCA2 et le syndrome de Lynch, principale prédisposition au cancer colorectal et de l’endomètre, sont les plus fréquents.
Pour tous les patients à très haut risque de cancer, une surveillance adaptée permet le plus souvent de réduire ce risque, d’éviter l’apparition de certains cancers et/ou de détecter précocement un éventuel cancer, augmentant ainsi les chances de guérison. Cette prise en charge préventive est donc essentielle !
Une prise en charge personnalisée et multidisciplinaire
Une prise en charge adaptée et multidisciplinaire, est proposée par la Clinique Prévention & Dépistage des Cancers en étroite collaboration avec :
- de nombreux médecins, spécialisés dans les domaines de l’oncologie et du haut risque ;
- la consultation d’oncogénétique ;
- des infirmières coordinatrices;
- des psychologues spécialisé(e)s.
Le trajet de soins en pratique
Pour chaque patient, une première consultation à la clinique de dépistage permet d’établir son profil de risque détaillé et le trajet de soins proposé. Celui-ci comprend :
- les avis spécialisés concernant les dépistages recommandés et la prévention, y compris sur la chirurgie prophylactique de réduction du risque de cancer ;
- les examens médico-techniques tels qu’imagerie mammaire, colonoscopie, examen cutané dermoscopique,… ;
- un soutien psychologique si souhaité ;
- un conseil oncogénétique si nécessaire.
Afin de faciliter l’accessibilité et l’organisation des trajets de soins, tous les rendez-vous au sein du CHIREC seront organisés de façon centralisée par notre secrétaire.
Enfin, lors d’une deuxième consultation, la surveillance et/ou prise en charge ultérieure, préventive ou curative, sera discutée à la lumière de l’ensemble des résultats du trajet de soins. Des recommandations de suivi détaillées et planifiées ainsi que des conseils en matière de prévention des cancers seront communiqués à chaque patient de façon personnalisée.
Informations pratiques et rendez-vous
02/434 81 15 – depistage.cancer@chirec.be
Consultations ‘prévention et dépistage’
Hôpital Delta, Étage +1, Inscription desk 6
Secrétariat : Mme Fanny Flies, 02/434 81 15
Infirmières coordinatrices :
– Mme Audrey Gillis, 02/434 17 45
– Mme Sophie Hublet, 02/434 57 14
Psychologues :
– Mme Sarah Lambert, 02/434 17 44
– Mme Mathilde Van Vlasselaer, 02/434 51 22
Médecin coordinatrice : Dr Laurence Gordower – laurence.gordower@chirec.be
