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La Pain Clinic de l’Hôpital Delta: une clinique de médecine intégrative de la douleur

La Pain Clinic de l’hôpital Delta, centre pluridisciplinaire reconnu dans le domaine de la prise en charge de la douleur chronique et de la neuromodulation, est composée de sept médecins anesthésistes algologues, assistés par une équipe d’infirmières spécialisées. 

L’équipe travaille aussi main dans la main avec une généraliste-algologue, une psychologue (en collaboration avec le service social), des médecins orthopédistes et des neurochirurgiens, ainsi qu’une infirmière algologue référente. Une équipe de kinésithérapeutes spécialisés dans le traitement et l’accompagnement des pathologies douloureuses a récemment rejoint la clinique.

Les soins d’algologie comportent une unité fixe d’hospitalisation de jour et une équipe mobile, unité de coordination douleur (UCD).

La Clinique de la douleur prend en charge la majeure partie des syndromes douloureux chroniques:

  • Douleurs chroniques du rachis (lombaire, dorsal et cervical)
  • Failed Back Surgery Syndrome (douleurs persistantes après chirurgie du rachis)
  • Douleurs articulaires chroniques
  • Syndrome douloureux régional complexe (SDRC ou CRPS)
  • Douleurs chroniques post-opératoires
  • Céphalées (migraines, algie vasculaire de la face, névralgie occipitale, névralgie du trijumeau, céphalée de tension)
  • Douleurs chroniques viscérales (pancréatite chronique, côlon irritable)
  • Douleurs pelviennes (névralgie pudendale, cystite interstitielle, vulvodynie)
  • Douleurs post-amputation (douleur fantôme, douleur du moignon)
  • Neuropathie périphérique (diabétique, médicamenteuse, toxique)
  • Névralgies périphériques (méralgie, intercostale, inguinale, post- herpétique)
  • Douleurs cancéreuses
  • Fibromyalgie

La Clinique de la douleur propose les traitements suivants 

  • Approche médicamenteuse
  • Traitement pharmacologique spécifique selon le type de douleur (inflammatoire, nociceptif, neuropathique ou dysfonctionnel)
  • Administration orale, transdermique

Approche non-invasive

  • TENS
  • Thérapie miroir

Médecine intégrative

  • Acupuncture
  • Hypnose médicale

Procédure interventionnelle sous contrôle fluoroscopie ou ultrasonographique

  • Infiltration péri-nerveuse (nerf périphérique)
  • Infiltration rachidienne (péridurale, intraforaminale, bloc facettaire)
  • Bloc du système nerveux autonome (ganglion impar, sympathique lombaire, coeliaque, splanchnique et ganglion stellaire)
  • Bloc de la face (trijumeau, ganglion sphénopalatin)
  • Procédure neurolytique : séances de radiofréquence

Neuromodulation
La stimulation médullaire est un traitement visant à filtrer la transmission douloureuse avant qu’elle ne parvienne au cerveau. La neuromodulation consiste en la pose d’un petit dispositif, ressemblant à un pacemaker cardiaque, il est implanté sous la peau et délivre une faible impulsion électrique au niveau de la moelle épinière. Ce système permet de mieux contrôler les douleurs chroniques et contribue à la diminution de la médication antalgique, notamment des opiacés. Les indications principales incluent les douleurs lombaires et des membres inférieurs persistants après une ou plusieurs chirurgies du rachis, le syndrome douloureux régional complexe (SDRC ou CRPS).

Dans un futur proche la Pain Clinic Delta va se doter de la Stimulation Magnétique Transcrânienne Répétitive (rTMS) La rTMS est une technique d’avenir prometteuse. C’est une alternative efficace et non invasive pour les patients ne répondant pas aux médicaments ou ne pouvant pas tolérer leurs effets secondaires. Elle s’adresse à la douleur chronique persistante et résistante aux traitements usuels. Elle a été proposée dans le traitement des douleurs chroniques neuropathies. Les stimulations portent toujours sur le cortex moteur (précentral) de l’hémisphère controlatéral à la douleur (dans la région corticale somatotopique de la douleur).

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Dr Bausard Latrech, chef du service de la Pain Clinic, site Delta

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