Nieuwe behandelingstechniek in het CHIREC: cryoablatie van buikwandendometriose met behulp van interventieradiologie. De eerste behandelingen zijn opgestart in april 2025: een primeur in België.
Pariëtale endometriose
Endometriose is een veelvoorkomende aandoening die 10% van de vrouwen treft en een impact heeft op hun levenskwaliteit en vruchtbaarheid.
Pariëtale endometriose is een zeldzame, maar waarschijnlijk onderschatte vorm van endometriose die de buikwand aantast ter hoogte van littekens (keizersnede, trocartopening enz.). Deze vorm kan voorkomen bij patiënten zonder diepe endometriose, maar is uitzonderlijk als er geen chirurgische voorgeschiedenis is.
Deze diagnose wordt vermoed bij patiënten met een pijnlijke knobbel in een pariëtaal litteken, bij wie de symptomen ook erger worden tijdens de menstruatie. De aanwezigheid van de knobbel kan worden bevestigd met een echografie, maar de definitieve diagnose wordt gesteld met behulp van een MRI.
Nieuwe behandeling: cryoablatie
Cryoablatie of cryotherapie is een minimaal invasieve revolutionaire percutane techniek die wordt uitgevoerd door interventieradiologen.
Bij deze techniek wordt de endometrioseknobbel met behulp van koude vernietigd: er wordt een naald ingebracht in de knobbel onder begeleiding van echografie en scan en vervolgens wordt een ijsblokje gevormd aan het uiteinde van de naald om de knobbel te bevriezen en uiteindelijk te vernietigen. De ingreep wordt uitgevoerd onder algemene verdoving, maar kan in sommige gevallen ook onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd.
Deze relatief eenvoudige techniek wordt uitgevoerd onder controle van echografie en scan om het behandelde gebied en de grootte van het ijsblokje meteen te kunnen controleren en maatregelen te nemen om de omliggende structuren te beschermen.
Verschillende studies wijzen op de doeltreffendheid van deze behandeling om de pijn te verminderen en op de voordelen ervan ten opzichte van de klassieke chirurgie. Cryoablatie vermindert niet alleen de pijn en de grootte van knobbeltjes aanzienlijk, maar heeft ook het voordeel dat het de omliggende weefsels zoals de huid en de spieren spaart en dus geen littekens achterlaat. De behandeling kan worden uitgevoerd in het dagziekenhuis.
Cryoablatie is op dit moment een gangbare behandeling in Frankrijk, maar was tot voor kort niet beschikbaar in België.
We hebben dit project opgezet in het CHIREC en zijn in april 2025 begonnen met de eerste behandelingen, een primeur voor België.
Deze behandeling maakt deel uit van onze multidisciplinaire aanpak binnen de Endometriosekliniek van het CHIREC en de cases worden besproken met de referentie-gynaecoloog en/of -chirurg.
Studie Stichting Care
Aangezien deze techniek in België nog niet wordt terugbetaald, hebben we een prospectieve studie opgestart met de steun van de Stichting Care, het orgaan van het CHIREC dat klinische onderzoeksprojecten financiert.
We bieden deze behandeling en opvolging via beeldvorming dan ook gratis aan aan alle patiënten die deelnemen aan deze studie.
Deze studie zal bovendien een aanvulling zijn op de retrospectieve studies die al gepubliceerd zijn, om de doeltreffendheid van deze behandeling nog beter aan te tonen en de ontwikkeling ervan in de hand te werken.
Dr. Iulia Mocanu en dr. Nicolas Naccarella, radiologen in het CHIREC
