Cette technique permet de se concentrer uniquement sur les cellules endommagées sans devoir remplacer la totalité
(y compris la partie saine) de la cornée. Certaines maladies comme la maladie du Fuchs et la décompensation endothéliale post-opératoire, touchent la partie postérieure de la cornée (les cellules endothéliales). Ces cellules sont nécessaires pour le fonctionnement et la transparence de la cornée. Lorsqu’il y a un trouble du fonctionnement de ces dernières, l’acuité visuelle du patient est altérée. Afin de restaurer l’acuité visuelle et la transparence de la cornée, il est nécessaire de remplacer les cellules endommagées par des cellules saines provenant de la cornée d’un donneur décédé. Voilà le principe de cette nouvelle technique. Jusqu’à présent nous avions toujours remplacé la totalité de la cornée malgré qu’ une grande partie était saine, d’ où le plus grand risque de rejet, un risque d’infections et d’inflammations liées aux sutures, une récupération visuelle très lente, et une erreur réfractive difficile à corriger.
Avec cette nouvelle technique de greffe endothéliale (DMEK) nous remplaçons uniquement la couche endothéliale malade (8 à 12 μm). Les avantages pour les patients sont précieux : absence de points de suture, diminution du risque de rejet, restauration plus rapide de l’acuité visuelle, …
Cette technique, microscopique et purement manuelle, se déroule en quatre étapes :
1er étape : dissection manuelle soigneuse d’un greffon.
2ème étape : préparation de la cornée du donneur qui sera réalisée par un descemetorhexis d’ environ 8 mm.
3ème étape : injection du greffon en chambre antérieure.
4ème étape : injection d’une bulle d’air afin de mettre en place le greffon.
Cette nouvelle technique chirurgicale proposée au Parc Léopold et à la Basilique est pratiquée par très peu d’ experts dans le monde. Beaucoup plus précise et sophistiquée, elle complète la technique des greffes de cornées lamellaires postérieures automatisées ou DSAEK (Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty).
Différents types de greffe de cornée
– Greffe transfixiante : toutes les couches sont transplantées.
– DSAEK : l’endothélium et le stroma sont transplantés.
– DMEK : seul l’endothélium est transplanté.
Dr Nashwan Al-Sabai
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